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牙科(kē)牙医(yī)管路清洗消毒用(yòng)什么？口腔诊疗用(yòng)水及治疗台水路消毒

牙科(kē)口腔综合治理(lǐ)台水路应进行定期清洁消毒，清除附着和黏连在管路内壁上的污垢和生物(wù)膜，防止管路对诊疗用(yòng)水造成二次污染。诊疗用(yòng)水中(zhōng)应含有(yǒu)消毒因子，杀灭水體(tǐ)中(zhōng)的嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等致病性菌，控制菌落总数。

2022-04-19

牙科(kē)牙医(yī)管路清洗消毒用(yòng)什么？口腔诊疗用(yòng)水及治疗台水路消毒

牙科(kē)设备管路消毒

一．相关参考标准规范：

诊疗用(yòng)水菌落总数应不超过100cfu/ml。输入水应至少选用(yòng)符合GB5749的生活饮用(yòng)水，宜选用(yòng)经过水处理(lǐ)装(zhuāng)置处理(lǐ)的水作(zuò)用(yòng)输入水。

《DB11/T 1703-2019 北京市-口腔综合治疗台水路消毒技(jì )术规范》。

诊疗用(yòng)水消毒

总大肠菌群：不得检出；耐热大肠菌群：不得检出；大肠埃希氏菌：不得检出；菌落总数不得超过100CFU/ml。

《GB5749-2006 生活饮用(yòng)水卫生标准》。

美國(guó)疾病预防控制中(zhōng)心CDC（Centers for Disease Control and Prevention）水质(zhì)标准：<500CFU/ml。

美國(guó)牙科(kē)协会ADA（American Dental Association）水质(zhì)标准：<200CFU/ml。

二．常用(yòng)传统消毒方式分(fēn)析

口腔综合治疗台水路消毒剂的选择应遵循低毒性、无异味、易降解，对水體(tǐ)器官性状无明显影响等原则。可(kě)以选择含氯消毒剂、臭氧、过氧化物(wù)等类型。

含氯消毒剂：含氯消毒剂消毒效果良好，廉价、使用(yòng)成本低，可(kě)以用(yòng)于管路消毒和水體(tǐ)消毒，有(yǒu)效降低口腔综合治疗台中(zhōng)的细菌载量。但是也有(yǒu)一些研究证明，使用(yòng)氯类消毒处理(lǐ)后，牙本质(zhì)粘结性能(néng)有(yǒu)所下降。氯离子半径小(xiǎo)，穿透力强，能(néng)够破坏金属表面钝化膜，造成局部腐蚀加速（如管道的贯穿性腐蚀性现象）。含氯消毒剂的刺激性味道和毒性（诱变效应）也一直是很(hěn)大的缺陷，目前在世界领域在逐步限制和减少氯的应用(yòng)。

臭氧：臭氧（O3）又(yòu)称為(wèi)超氧，也有(yǒu)一些非普遍称呼如“活氧水”“富氧水”等，是氧气（O2）的同素异形體(tǐ)，具(jù)有(yǒu)优秀的消毒杀菌功能(néng)，对细菌的杀灭作(zuò)用(yòng)很(hěn)迅速。臭氧能(néng)够溶于水，也可(kě)以用(yòng)于水管路的消毒。然而，臭氧在水中(zhōng)性状不稳定，容易散发和分(fēn)解，臭氧含量在25%以上容易爆炸。目前臭氧最高允许浓度為(wèi)0.2mg/m3，如此低浓度的消毒效力很(hěn)难保证。臭氧浓度过高时，可(kě)以对人體(tǐ)健康造成损伤。臭氧在水中(zhōng)的浓度越高，就越容易散发到空气中(zhōng)，造成诊室等室内臭氧污染。

过氧化物(wù)：过氧化物(wù)主要有(yǒu)过氧乙酸和过氧化氢。过氧乙酸的杀菌效力很(hěn)强，作(zuò)用(yòng)完毕后分(fēn)解為(wèi)乙酸和氧气等，没有(yǒu)从残留，但过氧乙酸具(jù)有(yǒu)强刺激性气味和高腐蚀性，不太适合金属管道使用(yòng)。过氧化氢是一种较為(wèi)理(lǐ)想的消毒剂，作(zuò)用(yòng)完毕只分(fēn)解為(wèi)水和氧气，没有(yǒu)残留，能(néng)够对管路和水體(tǐ)消毒，但缺点是不稳定，效力受温度、PH值、光照等因素影响，效果不太稳定。

三．过氧化氢银离子消毒剂

过氧化氢银离子消毒剂是过氧化氢和银离子制成的稳定复合溶液，保持了过氧化氢广谱、高效、速效、无毒的优点，同时消除了过氧化氢不稳定等缺陷，是牙椅管路消毒理(lǐ)想的消毒方式。与其他(tā)消毒方式相比，过氧化氢银离子消毒剂在消毒后抑制细菌生長(cháng)方面更有(yǒu)优势。

四．相关实验和结果分(fēn)析

某大學(xué)选用(yòng)过氧化氢银离子（德(dé)國(guó)Oxytech奥克泰士）、臭氧、次氯酸钠、过氧化氢等多(duō)种消毒剂对口腔综合治疗台水路（高速水机、三用(yòng)喷枪、漱口水）进行消毒并对比，结果如下：

诊疗用(yòng)水菌落量实验结果分(fēn)析